ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Community Health Nursing

∞ Pelayanan keperawatan profesional yang merupakan

    perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan

    konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh

    masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko

    tinggi.

∞ Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang

    optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan

    (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) di semua

    tingkat pencegahan (levels of prevention).

∞ Menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang

    dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra kerja

    dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

    pelayanan keperawatan.

Asuhan Keperawatan

Komunitas

• Sintesa praktik kesehatan komunitas & praktik

   keperawatan komunitas

• Bertujuan meningkatkan & memelihara kesh

   masy serta peran serta masy dlm melakkukan

   upaya preventif, promotif, dan mempertahankan

   kesehatan.

• Memerlukan metode ilmiah 􀃆 Proses

   Keperawatan Komunitas

• Pendekatan keluarga binaan dan kelompok

   kerja komunitas.

PENGERTIAN PROSES

Proses adalah suatu rangkaian kegiatan

yang berurutan yang terdiri dari komponenkomponen

yang saling terkait, berhubungan,

dinamis dalam rangka mencapai tujuan

tertentu

PENGERTIAN KEPERAWATAN

Keperawatan adalah suatu bentuk

pelayanan profesional yg merupakan bagian

integral dari pelayanan kesehatan

berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan,

berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual

yang komprehensif, ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat,

baik sehat maupun sakit yg mencakup

seluruh proses kehidupan.

PROSES KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah metode

yang sistematis untuk mengkaji respon

manusia terhadap masalah kesehatan dan

membuat rencana keperawatan yang

bertujuan mengatasi masalah tersebut (CV

Allen, 1991)

Proses Keperawatan

Komunitas

Metode asuhan keperawatan yang bersifat

alamiah, sistematis, dinamis, kontinu, dan

berkesinambungan dalam rangka

memecahkan masalah kesehatan dari klien,

keluarga serta kelompok atau masyarakat

melalui langkah-langkah: pengkajian,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

keperawatan.

Dalam penerapan proses keperawatan terjadi proses alih

peran dari tenaga keperawatan kepada klien (sasaran)

secara bertahap dan berkelanjutan untuk mencapai

kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah

kesehatan.

CIRI KEPERAWATAN KOMUNITAS

􀂉 Perpaduan antara pelayanan keperawatan dengan

    kesehatan komunitas

􀂉 Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan

    (continuity of care)

􀂉 Focus pelayanan pada upaya promotif dan preventif.

􀂉 Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan

    komunitas kepada klien (individu, keluarga, kelompok,

    masyarakat) sehingga terjadi kemandirian.

􀂉 Ada kemitraan perawat kesehatan komunitas dengan

    masyarakat dalam upaya kemandirian klien.

􀂉 Memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lain

    dan masyarakat.

TUJUAN PROSES

KEPERAWATAN

Agar diperoleh asuhan keperawatan

komunitas yang bermutu, efektif dan efisien

sesuai dengan permasalahan yang terjadi

pada masyarakat.

Agar pelaksanaan asuhan keperawatan

komunitas dapat dilakukan secara

sistematis, dinamis, berkelanjutan dan

sesuai dengan kebutuhan masyarakat.

TUJUAN DARI ASUHAN

KEPERAWATAN

􀂾 Memberi bantuan yang paripurna dan efektif kepada

    semua orang yang memerlukan pelayanan kesehatan

    sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional.

􀂾 Menjami semua bantuan diarahkan untuk memenuhi

    kebutuhan klien.

􀂾 Melibatkan klien dalam perencanaan dan pelaksanaan

    asuhan keperawatan.

􀂾 Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua

    anggota tim kesehatan.

􀂾 Meningkatkan status kesehatan masyarakat. Perawat

    kesehatan komunitas harus memiliki ketrampilan dasar

    tentang epidemiologi penelitian, pengajaran, organisasi

    masyarakat dan hubungan interpersonal yang baik.

Anderson (1988),

Sasaran:

1. Individu, peran caregiver kepada individu

    dg masalah kesh tertentu;

2. Keluarga, keluarga dg anggota keluarga

    yg memp. masalah kesh. sesuai tugas

    keluarga.

3. Komunitas, orientasi individu dan

    keluarga sebagai suatu kesatuan dalam

    komunitas.

FUNGSI PROSES KEPERAWATAN

KOMUNITAS.

􀂙 Memberikan pedoman yangsistematis dan ilmiah bagi

    tenaga kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam

    memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan.

􀂙 Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang

    optimal sesuai dengan kebutuhannya.

􀂙 Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan

    pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien

    serta melibatkan peran serta masyarakat.

􀂙 Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat

    berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya,

    sehngga mendapat pelayanan yang cepat agar

    memepercepat proses penyembuhan.

Teori Betty Neuman

• Komunitas dilihat sebagai klien 􀃆

   dipengaruhi:

1. Komunitas sebagai Klien

2. Penggunaan Proses Keperawatan sebagai

    Pendekatan

Langkah Langkah

1. Pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

3. Perencanaan

4. Pelaksanaan

5. Evaluasi atau penilaian

Pengkajian

􀂃 Pengkajian keperawatan komunitas

    merupakan suatu proses tindakan untuk

    mengenal komunitas.

􀂃 Mengidentifikasi faktor positif dan negatif

    yang berbenturan dengan masalah

    kesehatan dari masyarakat hingga sumber

    daya yang dimiliki komunitas dengan

    tujuan merancang strategi promosi

    kesehatan.

Pengkajian

􀂃 Pada tahap pengkajian ini perlu didahului dengan

    sosialisasi program perawatan kesehatan komunitas

    serta program apa saja yang akan dikerjakan bersama –

    sama dalam komunitas tersebut.

􀂃 Sasaran dari sosialisasi ini adalah tokoh masyarakat

    baik formal maupun non formal, kader masyarakat, serta

    perwakilan dari tiap elemen dimasyarakat (PKK, karang

    taruna, dan lainnya).

􀂃 Pada tahap pengkajian ini terdapat beberapa kegiatan

    yaitu mulai dari pengumpulan data, pengolahan data,

    analisis data, perumusan atau penentuan masalah

    prioritas.

PENGKAJIAN

o Kumpulan individu/ keluarga di komunitas

    merupakan “Core“ dari asuhan

    keperawatan komunitas

o Demografi, populasi, nilai- nilai, keyakinan

   dan riwayat individu termasuk riwayat

   kesehatannya, serta dipengaruhi pula oleh

   delapan sub sistem: fisik dan lingkungan

   perumahan, pendidikan , keselamatan dan

   transportasi, politik dan kebijakan

   pemerintah, kesehatan dan pelayanan

   sosial, komunikasi, ekonomi dan rekreasi.

PENGKAJIAN

Semua aspek tersebut perlu dikaji melalui

pengamatan langsung ke masyarakat

dengan klien (Winshield survey) di mana

perawat komunitas melakukan

pengamatan dengan berkeliling wilayah

dan menggunakan semua panca indranya

dalam melakukan observasi, ditunjang

pula dengan data statistik wilayah dan

hasil wawancara dengan tokoh

masyarakat dan kader kesehatan.

Data inti :

1) Usia yang berisiko

2) Pendidikan

3) Jenis kelamin

4) Pekerjaan

5) Agama

6) Keyakinan

7) Nilai – nilai

8) Riwayat komunitas, yang dapat merupakan

    stressor timbulnya gangguan

Data Subsistem

1. Physical Environment

Perumahan yang dihuni penduduk, apakah penerangan, sirkulasi,

kepadatannya merupakan stressor bagi penduduk

2. Education

(Status pendidikan, sarana pendidikan) apakah dapat digunakan untuk

peningkatan pengetahuan

3. Safety & Transportation

(Pelayanan perlindungan: kebakaran, polisi, sanitasi; Transportasi : berupa

jalan dan sarana angkutan ) di lingkungan tempat tinggal, apakah tidak

menimbulkan stress

4. Politics & Government

Politik dan kebijakan pemerintah ( tingkat RT, RW, Lurah, Camat dan lainlain) apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas

mendapat pelayanan diberbagai bidang termasuk kesehatan

5. Health & Social Services

( PKK, Karang taruna, panti , LKMD, Posyandu dan lain-lain ) apakah

tersedia untuk melakukan deteksi dini pada gangguan / merawat /

memantau apabila gangguan sudah terjadi.

6. Communication

(Formal : koran, radio, TV ; informal : papan pengumuman, poster dan

sebagainya )apakah sarana komunikasi dapat dimanfaatkan di

komunitas tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan

gangguan kesehatan, misalnya televisi, radio, koran, leaflet yang

diberikan kepada komunitas.

7. Economics

tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah sesuai

dengan UMR ( Upah Minimum Regional / individu/ bulan ) dibawah atau

diatas sehingga upaya pelayanan, misalnya anjuran untuk konsumsi

jenis makanan sesuai status ekonomi tersebut.

8. Recreation

apakah tersedia sarana , kapan saja dibuka, biayanya apakah terjangkau

oleh komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas

untuk mengurangi stress

Langkah pengkajian :

a. Mengumpulkan data primer

b. Mengumpulkan data sekunder:

c. Membahas data yang terkumpul

Mengumpulkan data

Primer

Wawancara

√ Masyarakat

√ Tokoh masyarakat

√ Kader

√ Aparat kelurahan / desa

√ Pemerintah Daerah setempat

Observasi

√ Norma

√ Nilai

√ Keyakinan

√ Struktur kekuatan

√ Proses penyelesaian masalah

√ Dinamika kelompok masyarakat

√ Pola komunikasi

√ Situasi/ kondisi lingkungan wilayah

Rembug desa dan atau survey mawas diri bersama masyarakat

Melakukan pengukuran langsung data kesehatan masyarakat

Mengumpulkan data sekunder

Dilakukan dengan cara mencatat data dan

informasi dari sumber yang relevan untuk

wilayah yang menjadi tanggung

jawabnya.misalnya catatan kelahiran,

kematian, cakupan pelayanan.

Membahas data yang terkumpul

Kegiatan yang dilakukan yaitu Lokakarya

mini atau pertemuan khusus pada forum

koordinasi. Melalui pembahasan ini

dirumuskan masalah serta mencari

penyebabnya.

2. Analisa Data

Tujuan :

- menetapkan kebutuhan komuniti

- Menetapkan kekuatan

- Mengidentifikasi pola respon kesehatan

- Mengidentifikasi kecenderungan

   penggunaan pelayanan kesehatan

• Data dikelompokkan dan dianalisis 􀃆 stressor

   yg mengancam masyarakat reaksi yg timbul

   pada masyarakat.

• Disusun diagnosis keperawatan terdiri masalah

   kesehatan, karakteristik populasi, karakteristik

   lingkungan

• Dirumuskan dalam PES

ex.

Risiko gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan

tubuh pada komunitas di RW 02 Kelurahan

Guntung Payung yang berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan masyarakat tentang

pemenuhan kebutuhan nutrisi.

Cara mengkategorikan data :

- Karakteristik demografi

- Karakteristik geografi

- Karakteristik sosial – ekonomi

- Pelayanan dan Sumber kesehatan

Contoh Diagnosa Keperawatan

Incomplete immunization status of children at

temple elementary

Inadequate communication between parents

and school’s staff

School health records at temple elementary

Potensial terjadi diare di RW 01

ANALISA DATA

KOMUNITAS

NO	DATA	MASALAH

PRIORITAS MASALAH

KOMUNITAS

NO

MK

A

B

C

D

E

F

G

KETERSEDIAAN SUMBER

H

I

J

K

L

A. Sesuai dg. peran CHN

B. Sesuai dg. prog. Pemerintah

C. Sesuai dg. Intervensi pendkes

D. Risiko terjadi

E. Risiko parah

F. Minat masyarakat

G. Kemudahan untuk diintervensi

H. Tempat

I. Dana

J. Waktu

K. Fasilitas

L. Petugas

d. Perencanaan

Tahapan pengembangan masyarakat:

1. persiapan, penentuan prioritas daerah

2. Pengorganisasian, pembentukan pokjakes.

3. Tahap diklat

4. Tahap kepemimpinan

5. Koordinasi intersektoral

6. Akhir, supervisi atau kunjungan bertahap.

Implementasi

Tanggung jawab melaksanakan kegiatan:

• Bantuan mengatasi masalah kurang

   nutrisi, mempertahankan kondisi

   seimbang, meningkatkan kesehatan

• Mendidik komunitas tentang perilaku sehat

   untuk mencegah kurang gizi

• Advokat komunitas.

Fokus Praktik

1. Pencegahan primer, pencegahan sebelum

    sakit;

2. Pencegahan sekunder, dilakukan pada

    saat terjadinya perubahan derajat

    kesehatan;

3. Pencegahan tersier, menekankan

    pengembalian individu pd tingkat

    berfungsinya secara optimal.

Evaluasi

Dilakukan dengan konsep evaluasi struktur,

proses, hasil.

Fokus:

1. Relevansi antara kenyataan dengan target

2. Perkembangan/ kemajuan proses, kesesuaian dg perencanaan,

    peran pelaksana, fasilitas dan jumlah peserta

3. Efisiensi biaya, bagaimana mencari sumber dana

4. Efisiensi kerja, apakah tujuan tercapai, apakah masyarakat

    puas.

5. Dampak, apakah terjadi perubahan status kesehatan. lama.

Proses Evaluasi

1. Menilai respon verbal dan nonverbal

2. Mencatat adanya kasus baru yg dirujuk

    ke RS

 http://ahyarwahyudi.files.wordpress.com

KEPERAWATAN KOMUNITAS

KEPERAWATAN KOMUNITAS

Perawat komunitas dapat bekerja diberbagai tatanan:

Klinik rawat jalan
Kantor kesehatan
Kesehatan kerja
Sekolah
Rumah
Perkemahan
Institusi pemeliharaan kesehatan
Tempat pengungsian

Perawat di komunitas dapat bekerja sebagai:

Perawat keluarga
Perawat sekolah
perawat kesehatan kerja
perawat gerontologi

Keperawatan kesehatan keluarga

Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan tingkat kesehatan masyarakat yang dipusatkan pada keluarga sebagai satu kesatuan yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai upaya (Bailon dan Maglaya, 1978).

Perawat keluarga

Perawat keluarga adalah Perawat teregistrasi dan telah lulus dalam bidang keperawatan yang dipersiapkan untuk praktek memberikan pelayanan individu dan keluarga disepanjang rentang sehat sakit. Praktek ini mencakup pengambilan keputusan independen dan interdependen dan secara langsung bertanggung gugat terhadap keputusan klinis.

Peran perawat keluarga adalah melaksanakan asuhan keperawatan keluarga, berpartisipasi dan menggunakan hasil riset, mengembangkan dan melaksanakan kebijakan di bidang kesehatan, kepemimpinan, pendidikan, case managemen dan konsultasi.

Perawat kesehatan sekolah

Keperawatan sekolah adalah: keperawatan yang difokuskan pada anak ditatanan pendidikan guna memenuhi kebutuhan anak dengan mengikutsertakan keluarga maupun masyarakat sekolah dalam perencanaan pelayanan (Logan, BB, 1986)

Perawatan kesehatan sekolah mengaplikasikan praktek keperawatan untuk memenuhi kebutuhan unit individu, kelompok dan masyarakat sekolah.
Keperawatan kesehatan sekolah merupakan salah satu jenis pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk mewujudkan dan menumbuhkan kemandirian siswa untuk hidup sehat, menciptakan lingkungan dan suasana sekolah yang sehat. Fokus utama perawat kesehatan sekolah adalah siswa dan lingkunganya dan sasaran penunjang adalah guru dan kader.

Perawat kesehatan kerja

Perawatan kesehatan kerja adalah penerapan prinsip-prinsip keperawatan dalam memelihara kelestarian kesehatan tenaga kerja dalam segala bidang pekerjaan (American Asociation of Occupational Health Nursing)

Perawat kesehatan kerja mengaplikasikan praktek keperawatan untuk memenuhi kebutuhan unik individu, kelompok dan masyarakat di tatanan industri, pabrik, tempat kerja, tempak konstruksi, universitas dan lain-lain.

Lingkup praktek keperawatan kesehatan kerja mencakup pengkajian riwayat kesehatan, pengamatan, memberikan pelayanan kesehatan primer konseling, promosi kesehatan, administrasi management quality asurance, peneliti dan kolaburasi dengan komunitas.

Perawat gerontology

Perawatan gerontologi atau gerontik adalah ilmu yang mempelajari dan memberikan pelayanan kepada orang lanjut usia yang dapat terjadi di berbagai tatanan dan membantu orang lanjut usia tersebut untuk mencapai dan mempertahankan fungsi yang optimal.

Perawat gerontologi mengaplikasikan dan ahli dalam memberikan pelayanan kesehatan utama pada lanjut usia dank keluarganya dalam berbagai tatanan pelayanan. Peran lanjut perawat tersebut independen dan kolaburasi dengan tenaga kesehatan profesional.

Lingkup praktek keperawatan gerontologi adalah memberikan asuhan keperawatan, malaksanakan advokasi dan bekerja untuk memaksimalkan kemampuan atau kemandirian lanjuy usia, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan, mencegah dan meminimalkan kecacatan dan menunjang proses kematian yang bermartabat.

Perawat gerontologi dalam prakteknya menggunakan managemen kasus, pendidikan, konsultasi , penelitian dan administrasi.

http://senyumperawat.blogspot.com

ANALISA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS

ANALISA DAN DIAGNOSA

KEPERAWATAN KOMUNITAS

Analisa

􀁺 Mempelajari data baik data kualitatif atau

    kuantitatif.

􀁺 Semua aspek perlu dipertimbangkan

􀁺 Menentukan kebutuhan kesh. komunitas dan

    kekuatan komunitas dalam merespon stressor

􀁺 Akhir dari analisa adalah diagnosa

    keperawatan komunitas

Community y analysis

􀁺 Tahap analis meliputi: katagorisasi,

    kesimpulan, perbandingan, dan elaborasi

    kesimpulan

􀁺 Contoh

KATAGORI	KESIMPULAN	PENARIKAN KESIMPULAN
Demograpi (usia)	42% populasi ≤19 Th	% dari anak-dan remaja besar

Diagnosa keperawatan

Komunitas

􀁺 Pernyataan dari populasi mengenai kondisi,

    trend, masalah-masalah potensial, kekuatan

    dan situasi laten (Watson, 1984 dalam Ervin, 2002)

􀁺 Terdiri dari 3 bagian meliputi: Deskripsi dari

    masalah (respon atau pernyataan),

    identifikasi faktor etiologi, tanda dan gejala.

Diagnosa keperawatan komunitas

• Contoh 1:

Tingginya kematian bayi di Desa Damean

berhubungan dengan

- inadekuat sumber untuk perawatan

  kebutuhan anterpartum

- keterbatasan akses terhadap pelayanan

  anterpartum

- kurangnya praktisi obstetri di Desa Damean

Diagnosa keperawatan komunitas

􀂆 Contoh 2:

Tingginya prevalensi dari gigi caries di SD

Damean 2 berhubungan dengan

- kurangnya pengkajian dan penanganan gigi di

  klinik kesehatan di Desa Damean

- kurangnya kadar flourida dalam air di wilayah

  desa Damean

- rendahnya pendapatan perkapita masyarakat

- tidak pernah ada pendidikan kesehatan gigi

Diagnosa keperawatan komunitas

􀁺 1 Diagnosa keperawatan -- etiologi dan

    tanda/gejala dapat multipel

􀁺 Etiologi dapat diperoleh dari beberapa

    subsistem

􀁺Contoh pada diagnosa 2 -- etiologi dari 4

    subsistem meliputi pendidikan, layanan

    kesehatan dan sosial, lingkungan fisik,

    dan ekonomi

Latihan kasus

􀁺 Studi agregat balita sulit kasus makan di

    Desa Damean

􀁺 Rumuskan diagnosa keperawatan

    komunitas (sebelumnya lakukan analisa

    terhadap data yang ditemukan meliputi

    pengkatagorian, kesimpulan dan

    penarikan kesimpulan)

Kesimpulan

􀁺 Merumuskan diagnosa keperawatan

    komunitas memerlukan pemikiran yang

    kritis dalam mengambil keputusan

􀁺 Ini sebuah tantangan dan tugas utama

􀁺 Komplet dan validnya diagnosa akan

    berdampak pada tahap selanjutnya dari

    proses keperawatan dan dasar dari

    perencanaan program kesehatan

http://yoyokbektiprasetyo.staff.umm.ac.id

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT KOMUNITAS

Definisi Peran Perawat

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam, suatu system. Peran dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. Peran adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seesorang pada situasi sosial tertentu. (Kozier Barbara, 1995:21).

Peran perawat yang dimaksud adalah cara untuk menyatakan aktifitas perawat dalam praktik, dimana telah menyelesaikan pendidikan formalnya yang diakui dan diberi kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan tugas dan tanggung keperawatan secara professional sesuai dengan kode etik professional. Dimana setiap peran yang dinyatakan sebagai ciri terpisah demi untuk kejelasan.

Care Giver :

Pada peran ini perawat diharapkan mampu

1. Memberikan pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga , kelompok atau masyarakat sesuai diagnosis masalah yang terjadi mulai dari masalah yang bersifat sederhana sampai pada masalah yang kompleks.
2. Memperhatikan individu dalam konteks sesuai kehidupan klien, perawat harus memperhatikan klien berdasrkan kebutuhan significan dari klien.
3. Perawat menggunakan proses keperawatan untuk mengidentifikasi diagnosis keperawatan mulai dari masalah fisik sampai pada masalah psikologis.

Elemen Peran

Menurut pendapat Doheny (1982) ada beberapa elemen peran perawat professional (ELEMENT ROOL) antara lain : care giver, client advocate, conselor, educator, collaborator, coordinator change agent, consultant dan interpersonal proses.

Client Advocate (Pembela Klien)

Tugas perawat :

1. Bertanggung jawab membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan dalam memberikan informasi lain yang diperlukan untuk mengambil persetujuan (inform concern) atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya.
2. Mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, harus dilakukan karena klien yang sakit dan dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan banyak petugas kesehatan. Perawat adalah anggota tim kesehatan yang paling lama kontak dengan klien, sehingga diharapkan perawat harus mampu membela hak-hak klien.

Seorang pembela klien adalah pembela dari hak-hak klien. Pembelaan termasuk didalamnya peningkatan apa yang terbaik untuk klien, memastikan kebutuhan klien terpenuhi dan melindungi hak-hak klien (Disparty, 1998 :140).

Hak-Hak Klien (Dysparty,1998) antara lain :

1. Hak atas pelayanan yang sebaik-baiknya
2. Hak atas informasi tentang penyakitnya
3. Hak atas privacy
4. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri
5. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian tindakan.

Hak-Hak Tenaga Kesehatan antara lain :

1. Hak atas informasi yang benar
2. Hak untuk bekerja sesuai standart
3. Hak untuk mengakhiri hubungan dengan klien
4. Hak untuk menolak tindakan yang kurang cocok
5. Hak atas rahasia pribadi
6. Hak atas balas jasa

Conselor

Konseling adalah proses membantu klien untuk menyadari dan mengatasi tekanan psikologis atau masalah sosial untuk membangun hubungan interpersonal yang baik dan untuk meningkatkan perkembangan seseorang. Didalamnya diberikan dukungan emosional dan intelektual.

Peran perawat :

1. Mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat sakitnya.
2. Perubahan pola interaksi merupakan “Dasar” dalam merencanakan metode untuk meningkatkan kemampuan adaptasinya.
3. Memberikan konseling atau bimbingan penyuluhan kepada individu atau keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan pengalaman yang lalu.
4. Pemecahan masalah di fokuskan pada masalah keperawatan

Educator :

Mengajar adalah merujuk kepada aktifitas dimana seseorang guru membantu murid untuk belajar. Belajar adalah sebuah proses interaktif antara guru dengan satu atau banyak pelajar dimana pembelajaran obyek khusus atau keinginan untuk merubah perilaku adalah tujuannya. (Redman, 1998 : 8 ). Inti dari perubahan perilaku selalu didapat dari pengetahuan baru atau ketrampilan secara teknis.

1.      Dilakukan kepada klien /klg , tim kes. Lain baik secara spontan pada saat berinteraksi maupun formal.

2.      Membantu klien mempertinggi pengetahuan dalam upaya meningkatkan kesehatan .

3.      Dasar pelaksanaan adalah intervensi dalam proses keperawatan.

Collaborator

Peran Sebagai Kolaborator Perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter fisioterapis, ahli gizi, dan lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya dalam kaitannya membantu mempercepat penyembuhan klien

Coocrdinator

Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemeberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.

Tujuan Perawat sebagi coordinator adalah :
a. Untuk memenuhi asuhan kesehatan secara efektif, efisien dan menguntungkan klien.
b. Pengaturan waktu dan seluruh aktifitas atau penanganan pada klien.
c. Menggunakan keterampilan perawat untuk :

1.      Merencanakan

2.      Mengorganisasikan

3.      Mengarahkan

4.      Mengontrol

Change Agent

Pembawa perubahan adalah seseorang yg berinisiatip membantu orla membuat perubahan pada dirinya atau pada system (Kemp,1986)

Mengidentifikasi masalah, mengkaji motifasi pasien dan membantu klien tuk berubah, menunjukan alternated, menggali kemungkinan hasilk dari alternative, mengkaji sumber daya menunjukan peran membantu, membina dan mempertahankan hubungan membantu, membantu selama fase dari proses perubahan dan membimbing klien melalui fase ini (Marriner Torney)

PERAN PERAWAT MENURUT KONSORSIUM ILMU KESEHATAN TH 1989

1.      Peran sebagai pemberi Asuhan Keperawatan.

2.      Peran Sebagai Advokat ( Pembela) Klien

3.      Peran Sebagai Edukator

4.      Peran Sebagai Koordinator

5.      Peran Sebagai Kolaborator

6.      Peran Sebagai Konsultan

7.      Peran Sebagai Pembeharu

PERAN PERAWAT HASIL LOKAKARYA KEPERAWATAN TH 1986

Selain peran perawat menurut konsorsium ilmu kesehatan, terdapat pembagian peran perawat menurut hasil lokakarya keperawatan tahun 1983 yang membagi menjadi 4 peran diantaranya

1.       peran perawat sebagai pelaksana pelayanan keperawatan,

2.       peran perawat sebagai pengelola pelayanan dan institusi keperawatan,

3.       peran perawat sebagai pendidik dalam keperawatan serta

4.       peran perawat sebagai peneliti dan pengembang pelayanan keperawatan.

PERAN PERAWAT KESMAS

1.      Pelaksana pelayanan keperawatan

2.      Pendidik

3.      Koordinator pelayanan kesehatan

4.      Innovator/pembaharu

5.      Organisator yankes

6.      Role Model/panutan

7.      Fasilitator

8.      Pengelola/Manajer

FUNGSI PERAWAT

Merupakan suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan perannya, dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain

1.      Fungsi Independen

Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenhuan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktivitas, dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan keamanan dan kenyamanan, pemenuhan kebutuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri

2.      Fungsi Dependen

Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari perawat lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.

3.      Fungsi Interdependen

Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang ber sifat saling ketergantungan di antara tam satu dengan lainya fungsa ini dapat terjadi apa bila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderaita yang mempunyai penyskit kompleks keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainya, seperti dokter dalam memberikan tanda pengobatan bekerjasama dengan perawat dalam pemantauan reaksi obat yang telah di berikan.

APLIKASI TEORI TRANSCULTURAL NURSING DALAM PROSES KEPERAWATAN Komunitas di keluarga

Transcultural Nursing

adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia (Leininger, 2002)

Proses keperawatan Transcultural Nursing
 

Pengkajian Transkultural dalam Keluarga mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and
Davidhizar, 1995).

Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada "Sunrise Model" yaitu; Faktor teknologi (tecnological factors), Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors), Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors), Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways), Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors), Faktor ekonomi (economical factors), Faktor pendidikan (educational factors)

Faktor teknologi (tecnological factors)

ž  Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan.

ž  Perawat perlu mengkaji : persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.

Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors)

ž  Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan di
atas kehidupannya sendiri.

ž  Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat
adalah : agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan.

Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors)

ž  Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : nama lengkap, nama panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala keluarga

Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways)

ž  Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait.

ž  Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah : posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.

Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors)

ž  Kebijakan dan peraturan yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya (Andrew and Boyle, 1995).

ž  Yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : peraturan dan kebijakan yang berkaitan  dengan kebijakan KB, JAMKESMAS, ASKESKIN

Faktor ekonomi (economical factors)

ž  Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.

ž  Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat diantaranya : pekerjaan, sumber biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga,
biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota keluarga.

Faktor pendidikan (educational factors)

ž  Latar belakang pendidikan klien dalam keluarga adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti bukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi  terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya.

ž  Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : tingkat pendidikan anggota kelg, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.